肱骨远端骨折是骨科常见的高能量损伤类型，其治疗难点在于解剖结构的复杂性和关节功能的恢复需求。作为骨科内固定领域的专业解决方案提供者，我们深入解析肱骨远端骨折的损伤机制、AO分型及内固定钢板治疗策略，为临床提供精准治疗。

肱骨远端解剖学

肱骨远端分为内侧柱和外侧柱。

内侧柱包括肱骨干骺端内侧部分、肱骨内上髁和肱骨内髁包括肱骨滑车；

外侧柱包括肱骨干骺端外侧部分、肱骨外上髁和肱骨外髁包括肱骨小头；

两侧柱之间即为前方的冠突窝和后侧的鹰嘴窝。

肱骨远端骨折机制

肱骨远端是肘关节的重要组成部分，其骨折多由“直接暴力”（如跌倒时肘部着地）或“间接暴力”（如手臂扭转或投掷动作）引发。

肌肉牵拉作用：在剧烈运动（如掰手腕）中，内旋肌群（胸大肌、背阔肌）与屈肘肌群（肱二头肌、肱桡肌）的强烈收缩可能导致肱骨远端承受螺旋扭转力，尤其在肱骨下1/3的力学薄弱区易发生螺旋形骨折。

高能量创伤：交通事故、高处坠落等外力可导致粉碎性骨折或合并关节面损伤。

AO分型

根据AO分型系统，肱骨远端骨折主要分为以下类型，直接影响治疗方案选择：

A型-关节外骨折

A1：简单骨折，无关节面累及。

A2/A3：干骺端嵌插或移位骨折，需关注成角畸形

B型-部分关节内骨折

骨折线累及关节面，但未完全分离，需解剖复位以恢复关节平整度。

C型-完全关节内骨折

C1/C2：关节面简单骨折合并干骺端损伤

C3：关节面粉碎性骨折，治疗难度最大，需稳定固定以降低创伤性关节炎风险

分型意义：AO分型不仅明确骨折严重程度，还为内固定钢板的选择（如单/双钢板、锁定螺钉设计）提供依据，确保固定强度与生物学平衡。

手术治疗

治疗原则：遵循AO理念，即“解剖复位、坚强固定、早期功能锻炼”。

1、手术适应证

关节面移位>2mm、开放性骨折、合并神经血管损伤或保守治疗失败者。

2、内固定钢板方案

双钢板技术：适用于C型骨折，通过内侧（如解剖锁定钢板）与外侧（如平行钢板）联合固定，实现三维稳定性，减少术后旋转畸形风险。

单钢板技术：用于A型或部分B型骨折，选择预塑形钢板贴合肱骨远端解剖形态，减少软组织剥离。

微创入路：结合经皮置钉技术，降低感染风险，保护骨膜血供。

内固定钢板的临床价值

1、生物力学优势

锁定钢板提供角稳定性，尤其适用于骨质疏松患者。

2、功能恢复保障

通过解剖复位最大限度保留肘关节活动度，降低并发症（如骨不连、畸形愈合）发生率。

3、个性化设计

针对不同骨折类型的钢板形态（如髁间嵴支持钢板）可优化力学传导，加速骨愈合。

肱骨远端锁定接骨板

（背外侧带支撑）

型号：DCA50

规格：3-9孔，65-143mm

肱骨远端内侧锁定接骨板

型号：DCA51

规格：3-9孔，59-136mm

肱骨远端外侧锁定接骨板

型号：DCA52

规格：4-10孔，122-230mm