腰椎椎间融合术是当前治疗腰椎退行性疾病的主要外科手段。随着脊柱微创手术技术的迅猛发展，不同手术入路的椎间融合术均取得了显著进步。斜外侧腰椎椎间融合术（Oblique Lumbar Interbody Fusion, OLIF）是一种基于人体解剖特点，通过腹膜后大血管与腰大肌前缘的自然间隙进行椎间融合的术式。与其他椎间融合术式相比，OLIF具有诸多技术优势，包括对椎旁肌肉的损伤轻、术中出血量少、对椎管内干扰小、腰大肌及腰丛神经损伤风险较低、植骨量多以及术后恢复速度更快等优点。
病例简介
患者基本情况：
某女士，83岁。
腰背部酸痛伴双下肢麻木不适20天余。体检腰骶部棘突旁按压疼痛明显，主被动活动后疼痛加剧，双侧下肢感觉麻木及感觉减退症状，其他均正常。
专科检查:
腰椎退行性病变。
L1椎体成形术后，L4椎体向前I°滑脱。
L4/L5椎间盘膨出并右后突。
L5/S1椎间盘膨出。
腰椎活动度欠佳。
术前影像及诊断
DR及CT检查
MRI影像检查
术前诊断：
腰椎滑脱
腰椎退行性改变
腰椎椎管狭窄
腰椎间盘膨出
2型糖尿病
2型糖尿病性周围神经病
颈动脉硬化
完全性右束支传导阻滞
主动脉钙化
腰椎陈旧性骨折
肺结节
甲状腺囊肿
骨质疏松
高血压病2级（极高危）
手术指征：
双下肢麻木
手术治疗
拟行手术：
腰椎斜前方入路椎间融合术（OLIF）
透视确认手术节段——
通道建立及椎间减压——
手术切皮暴露手术区域，拉钩撑开软组织，用髓核钳丶刮匙等工具清理椎体间隙
打穿对侧纤维环——
确保融合器能横置在椎体骨突环上，大大降低塌陷几率
试模确认融合器规格——
融合器内植骨——
植入融合器，透视确认融合器位置——
打入固定夹假体——
透视确认固定夹——
当椎体终板骨质较硬时，可选用固定夹开路器开路；此外，固定夹开路器兼起固定夹试模作用。
插片融合器植入前后影像对比——
椎间隙高度撑开效果显著，椎间孔空间恢复明显
取下插片融合器把持器，透视最终效果——
放置引流管并缝皮——
术后影像
手术前后核磁共振对比结果
专家简介
曹凯 教授
南昌大学附属康复医院
南昌大学附属康复医院党委委员、副院长
教授、主任医师，医学博士，博士生导师
国际脊柱侧弯研究学会(SRS)项目评审委员会常务委员
亚太脊柱外科学会(APSS)理事会候任理事、教育委员会委员
国际脊柱学会(AO Spine)国际讲师
亚太颈椎外科学会(CSRS-AP)学术委员会委员
国际颈椎研究学会(CSRS)资深会员
国家科技奖励评审专家，中国科协人才奖励评审专家，江西省科技奖励评审专家，江西省“双千计划”领军人才，江西省主要学科学术与技术带头人，江西省百千万人才。获得2014全国十佳中青年骨科医师奖(CAOS)、2015全国骨科医师优秀工作者称号(CAOS)、2021全国首届骨科医师医德风范奖。第一完成人获得2021年江西省科技进步奖一等奖。发表论文100余篇，国际脊柱大会主持、特邀发言、大会发言60余次。
在日、美完成脊柱脊髓外科临床高级训练。为国际、国内脊柱外科知名专家，开创了多种脊柱外科临床前沿技术。特别擅长脊柱侧弯畸形、脊柱后凸畸形、颈椎病、腰椎病、脊柱脊髓肿瘤、脊柱感染/结核的手术治疗以及微创脊柱外科手术、复杂脊柱翻修手术。
植入物简介
Uni-L 插片式自稳定型腰椎融合器引入了腰椎“零切迹”手术理念，拓展了OLIF术式下Stand-alone的适用范围，更加符合微创化与ERAS快速康复的学科建设方向，是国家“十四五”重点研发计划（项目编号：2023YFC2507700）的主要转化产品之一。
