胫骨平台是膝关节的重要负重结构，骨折多由高能量创伤（如车祸、高处坠落）或低能量损伤（老年人骨质疏松）导致，常合并半月板、韧带损伤（发生率高达50%）。治疗核心目标是恢复关节面平整、下肢力线稳定，避免继发创伤性关节炎。

胫骨平台骨折分型（Schatzker分型为主）

I型：外侧平台单纯楔形或纵向劈裂骨折

II型：外侧平台劈裂合并压缩骨折

III型：外侧平台单纯压缩骨折

IV型：内侧平台骨折（骨折/膝关节半脱位）

V型：涉及内、外侧平台劈裂的双髁骨折

VI型：双侧平台骨折伴胫骨干骺端与胫骨干分离

手术指征

1、绝对指征

• 关节面塌陷>2mm 或 侧方移位 >5mm

• 开放性骨折/合并骨筋膜室综合征

• 膝关节不稳定（内/外翻>5°），或韧带损伤需修复

2、相对指征

• 老年患者需早期活动

• 合并半月板损伤需关节镜探查

手术步骤

1、手术入路：手术切口选在膝关节外侧或内侧，具体位置根据骨折部位确定。外侧平台骨折常用外侧切口，从股骨外髁向下延伸至胫骨结节外侧。切开皮肤后逐层分离，注意保护腓总神经，暴露骨折端时动作要轻柔，避免加重软组织损伤。

2、关节面复位：用骨膜剥离器将塌陷的关节面顶起，复位过程中要反复用C臂机透视确认。对于粉碎性骨折，有时需要在关节面下方植入同种异体骨或人工骨支撑。复位后的关节面要求平整，与健侧对比高度差不超过2毫米，这一步直接决定术后关节功能恢复效果。

3、涉及干骺端的复杂骨折需要支撑钢板固定，外侧平台常用L形锁定钢板，内侧则选用T形钢板。对于双髁骨折，有些医生会选择双侧钢板固定但要注意避免过度剥离骨膜影响血供。

术后图片

锁定胫骨平台外侧接骨板（IV型）

型号：DCA29    

规格：4-16孔

锁定胫骨平台外侧接骨板（V型）

型号：DCB05    

规格：4-14孔

锁定T型接骨板（IV型）

型号：DCA47  

规格：4-12孔