髌骨是膝关节前部的一个小骨头,主要作用是增加膝关节伸直时的力量并保护膝关节。髌骨脱位指的是髌骨从其正常位置(股骨滑车沟)滑出的情况,髌骨脱位好发于年轻女性,年发病数为23.2/10万人,其中14-18岁为147.7/10万人,占膝关节损伤2%-3%,影响着许多人的日常生活和运动表现。
髌骨脱位的原因
髌骨是膝关节前部的一个小骨头,主要作用是增加膝关节伸直时的力量并保护膝关节。髌骨脱位指的是髌骨从其正常位置(股骨滑车沟)滑出的情况,髌骨脱位是好发于年轻女性,年发病数为23.2/10万人,其中14-18岁为147.7/10万人,占膝关节损伤2%-3%,影响着许多人的日常生活和运动表现。
髌骨脱位的症状
①突发性膝关节疼痛,多伴有外伤
②膝关节肿胀
③膝关节活动受限,不能完全伸直或屈曲
④膝盖有明显的不正常外形,比如髌骨明显偏离中心位置
髌骨脱位体征
影像学检查
传统X线平片在髌骨脱位的诊断中有较高价值,能观察髌骨向外侧脱位、软骨下骨骨折和关节内游离体等,同时可测量髌股指数、髌骨倾斜角、髌骨外侧移位值和髌骨适合角 等,可在一定程度上反映膝关节功能情况,但会出现影像重看和扭曲失真等,导致诊断敏感度较低。
核磁共振MRI可清楚显示膝关节内软骨、韧带的损伤,以髌股内侧韧带MPFL损伤最常见。
手术治疗
对于存在髌骨脱位的易患因素,例如扭转畸形、高位髌骨、股骨滑车发育不良、胫骨结节外偏等情况,单纯的保守治疗后仍然可能出现复发性脱位,需要考虑进行手术治疗。
目前较为有效的手术治疗方法是进行髌股内侧韧带MPFL重建,目前多采用关节镜下微创手术,具有创伤小,恢复快等优点。同时,根据患者的髌骨轨迹和存在的骨性发育不良,决定是否需要矫正骨性发育不良。